Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a prezentat, vineri, la finalul ședinței de Guvern proiectul de măsuri în domeniul sănătății adoptat.
Alexandru Rogobete: Bună seara tuturor, mulțumesc mult! Reforma în sănătate, pachetul legislativ pe care l-am propus pentru sănătate, vine să reașeze, dacă doriți, multe componente importante din sistemul de sănătate.
Principalele modificări aduse se referă la reorientarea pacienților din zona de spitalizare continuă în zona de medicină primară și medicină de ambulatoriu de specialitate.
Șefii de secții doar prin concurs
O altă modificare importantă care, credem noi, va duce la creșterea performanței unităților sanitare, se referă la regândirea indicatorilor de performanță și de reevaluare anuală pentru managerii unităților sanitare și, sigur, modul de ocupare a funcțiilor de conducere pentru secțiile clinice din spitalele publice din România; mai exact, spitalele, în secțiile clinice, șefii de secție nu vor mai fi numiți direct de către universități, ci ei vor ocupa poziția de conducere printr-un concurs. Sigur, ținând cont că discutăm despre o secție clinică cu profil universitar, cu profil educațional, de cercetare și așa mai departe, este absolut necesar ca șeful secției să fie un cadru didactic, pentru că el poate coordona toate aceste activități, pe de o parte, și, pe de altă parte, nu se pune problema de a separa rolul universităților de medicină în spitalele clinice din România. Însă, ocuparea poziției de șef de secție se va face printr-un concurs bazat pe indicatori de performanță, care vor fi evaluați, la rândul lor, anual, de către Comitetul Director al unității sanitare. Condiția minimală pentru ocuparea poziției de șef de secție este de a fi cadru universitar, dar nu cel mai mare în grad, ci un cadru universitar cu funcție de predare.
Decontarea serviciilor în cabinetele de medicină de familie
O altă modificare importantă se referă la medicina primară, și anume modul în care se vor deconta serviciile în cabinetele de medicină de familie. Așa cum bine cunoașteți, colegii noștri din medicina de familie reprezintă stâlpul sistemului de sănătate, pentru că ei sunt poarta de intrare a pacienților în sistemul de sănătate și, pe lângă acest lucru, ne dorim o regândire a procentelor în care se asigură modul de finanțare, în sensul în care, până în anul 2027, 20% din bugetul alocat se va duce pentru plata per capita, adică plata pentru acele liste care, sigur, reprezintă o sumă fixă, iar 80% din buget va fi decontat în funcție de numărul de servicii pe care medicii de familie le decontează și le raportează în sistemul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Sigur că aceste modificări, odată cu reducerea numărului de pacienți și a numărului de internări continue nenecesare, duc la o anvelopă, o economie, o anvelopă bugetară estimată de noi de aproximativ 3,2 miliarde de lei pentru anul viitor, bani care vor fi redistribuiți în programele de sănătate și în alte activități medicale în interiorul bugetului.
Cheltuielile nu mai pot crește
Așa cum am discutat încă de la început cu toții, am spus că în sănătate nu ne așteptăm să avem o tăiere de cheltuieli și ne dorim să menținem bugetul existent și să nu îl ridicăm mai mult decât este, pentru că, după cum bine cunoașteți, în ultimii patru ani de zile, bugetul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate aproape că s-a dublat, de la aproape 45 de miliarde am ajuns la aproape 80 de miliarde în 2025 și, cu toate acestea, în multe unități sanitare și în multe zone din sănătate, în continuare, există lipsuri importante în ceea ce privește zona de medicamente, zona de consumabile, materiale sanitare și așa mai departe. Or, regândirea și realocarea resurselor într-un mod mai eficient pot veni în sprijinul pacienților.
Creșterea punctului în ambulatoriile de specialitate
Aceste economii despre care vorbim le vom regăsi în creșterea punctului pentru ambulatoriile de specialitate. În discuțiile inițiale pe care le-am avut – și am văzut că există o nemulțumire, justificată, sigur, din partea colegilor cu practică independentă – în care am încercat să introducem creșterea punctului în ambulatoriu la 6,50 lei de la 1 octombrie, însă anvelopa bugetară disponibilă nu ne permite să facem acest lucru în acest an; motiv pentru care, odată cu aplicarea măsurilor despre care am discutat, se va ajunge la o economie care apoi poate fi redistribuită de la 1 ianuarie 2026, respectiv de la 1 ianuarie 2027, când punctul de plată în ambulatoriile de specialitate va ajunge la 8 lei.
Când anvelopa salarială va depăși anvelopa alocată pentru serviciile medicale, va exista un indicator de ajustare negativă
O altă măsură, care va schimba percepția, până la urmă, a unităților sanitare, se referă la modul în care se alocă influențele salariale în unitățile sanitare publice. Acestea vor fi alocate direct proporțional cu numărul de servicii și cu metodologia criteriilor de performanță, care va fi elaborată prin hotărâre de guvern, în 90 de zile de la publicarea în Monitorul Oficial a prezentei legi. Această metodologie va ține cont de ponderea cheltuielilor de personal în unitatea sanitară, va ține cont de ponderea cheltuielilor pentru serviciile medicale, va ține cont de numărul de servicii medicale și de complexitatea cazurilor. Sigur că, în urma acestor indicatori pe care i-am exemplificat, se va calcula un indice care va stabili cuantumul influențelor salariale care vor fi alocate spitalelor. Pe scurt, atunci când într-o unitate sanitară anvelopa salarială va depăși anvelopa alocată pentru serviciile medicale, va exista un indicator de ajustare negativă a bugetului alocat pentru influențe, spitalul fiind, în această situație, motivat să desfășoare mai multe servicii, astfel încât să acopere acel buget care se ajustează negativ.
Creșterea programului în ambulatorii
Pe de altă parte, pentru ambulatoriile de specialitate din unitățile sanitare publice, ne dorim creșterea programului de lucru – sigur, acolo unde se poate, unde există resursă umană. Din analiza realizată de noi, există peste 60% din unitățile sanitare publice din România care pot în momentul de față să prelungească programul în ambulatoriul de specialitate; este adevărat, nu pentru toate specialitățile, ci pentru specialitățile unde există adresabilitate. Din acest motiv, prin acest pachet, managerul unității sanitare și șeful de secție vor avea mai multe instrumente administrative, astfel încât să poată realiza aceste rotații la nivelul unității sanitare, astfel încât să poată acoperi nevoia de resursă umană pentru anumite servicii în anumite intervale orare.
De asemenea, se mărește procentul pentru clawback, atât pentru medicamentele generice cu 0,6%, cât și pentru cele inovative cu 1,7%; această diferență va aduce, de asemenea, bugetului național al Casei de Asigurări de Sănătate un venit suplimentar care poate fi, la rândul lui, realocat în programele naționale, nemaifiind necesară creșterea bugetului și un impact important asupra bugetului național din partea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Cam acestea sunt obiectivele principale ale pachetului de măsuri pe sănătate; sigur, le-am tot explicat de-a lungul timpului, în ultima perioadă. Săptămâna viitoare, cel mai probabil, la Ministerul Sănătății, vom organiza o conferință de presă unde vom prezenta situația unităților sanitare – acea analiză despre care am discutat -, în care vă voi prezenta fiecare unitate sanitară în funcție de tipul și de gradul pe care-l ocupă, care este gradul de ocupare a patului, care este rata de utilizare a blocului operator, rata de transfer al pacienților dintr-o unitate sanitare în alta și situația bugetară. Vă voi sta la dispoziție cu orice întrebare aveți, cu orice răspuns pentru forma finală care va fi asumată în Parlament. Vă mulțumesc frumos!
Informațiile transmise pe www.curentul.info sunt protejate de dispozițiile legale incidente și pot fi preluate doar în limita a 500 de caractere, urmate de link activ la articol.
Sunt interzise copierea, reproducerea, recompilarea, modificarea precum și orice modalitate de exploatare a conținutului publicat pe www.curentul.info
