Guvernul moșește falimentul spitalelor

Crizele din sănătate se acutizează, în vreme ce ministrul Eugen Nicolăescu nu oferă nicio soluție concretă la lipsa fondurilor pentru sistemul sanitar. Sindicaliștii din sănătate, susținuți de managerii spitalelor, avertizează ministerul că nu mai au bani decât pentru o lună-două și au fost nevoiți să reducă mult cheltuielile pentru a menține funcționarea unităților medicale. În plus, pentru că managerii care acumulează datorii mai mult de trei luni sunt demiși, aceștia sunt obligați să reducă drastic costurile și să se descurce cum pot în condiții financiare minime. Unii au tăiat tichetele de masa și sporurile, iar astfel veniturile cadrelor medicale au scăzut cu până la 30 la sută. „Finanțarea proastă din sistemul sanitar duce la măsuri aberante din partea managerilor unităților medicale. Au început să taie tichetele de masă, sporurile și alte drepturi salariale. Ministrul Sănătății a promis că va face o solicitare către Ministerul Finanțelor pentru o rectificare bugetară.“, a declarat Marius Sepi, președintele Sanitas. Nimic nu este sigur însă, întrucât în absența unei creșteri economice sănătoase rectificarea poate fi în minus. ?ê?£i tot ministrul Sănătății,iritat probabil de problemele ridicate de sindicaliști , a adus în discuție posibilitatea introducerii insolvenței spitalelor, după modelul primăriilor, conform unei ordonanțe de urgență adoptată în ședința guvernului de marți. Așa că după falimentul administrațiilor locale ne paște falimentul spitalelor în condițiile în care guvernul nu face niciun fel de reformă la nivelul sistemului.

Spitalele s-ar putea închide în doar câteva luni!

Liderii sindicali prezenți miercuri la întâlnirea de la Consiliul Național, au detaliat probleme ale spitalelor din țară, una dintre acestea fiind lipsa de personal. Astfel, potrivit reprezentantului Sanitas Cluj, la Spitalul Municipal Cluj-Napoca sunt oameni ai personalului medical care au în grijă câte 40-50 de bolnavi. „Institutul Inimii din Cluj nu mai dă tichete de masă. Managerul a spus să nu mai recolteze analize. Vă dați seama în ce situație s-a ajuns. Apoi, la Institutul de Transplant Renal, se angajează unul dacă pleacă șapte. La Spitalul Județean, sunt angajați care au acumulat 120 de zile libere (de care nu au beneficiat – n.r.). Nu pot pleca în concediu, pentru că nu au personal. (…) Normativul nu se mai respectă. Femeia de serviciu este infirmieră, face mâncare, spală, și este una la 40 de oameni“, a spus liderul sindical. Reprezentantul Sanitas Vaslui a reclamat fondurile insuficiente, precizând că, în acest județ, pentru prima dată, Casa de Asigurări de Sănătate alocă venituri „tri­mestrializate“. „Avem doar șase miliarde (lei vechi – n.r.) în plus peste banii pentru salarii, nu avem cum să supra­viețuim cu acest buget. În plus, externalizarea (unor servicii – n.r.) este una din sursele care scot bani din sistem. La început, firmele cer bani puțini, dar apoi cresc costurile. În loc să scadă costurile cu 15 la sută, cum spune legea, se ajunge la dublare sau triplare. Este un fenomen alarmant“, a mai spus sindicalistul din Vaslui, adăugând că și service-ul la aparatura medicală este extrem de costisitor, având prețuri care „ne omoară“. Reprezentantul Sanitas Olt a precizat că tăierea tichetelor de masă a lăsat infirmierele fără o treime din salariu, avertizând că, în iunie, sistemul s-ar putea bloca, din cauza fondurilor insuficiente.

Nicolăescu dă vina pe managerii spitalelor și amenință cu insolvența

Fără a -și asuma responsabilitatea pentru criza în care se află spitalele, Eugen Nicolăescu îi consideră vinovați pe managerii instituțiilor care fac datorii și nu gestionează în mod optim bugetul intern. Nicolăescu pare să uite că spitalele nu sunt instituții cu finanțare proprie, motiv pentru care acestea au nevoie de ajutor de la bugetul ministerului de Sănătate pentru a funcționa și oricât de multă economie ar face managerii, fără fonduri de la minister rezultatul va fi mereu pe minus. Ministrul îi roagă totodată pe sindicaliști să schimbe taberele, astfel încât să nu mai susțină interesele managerilor de spitale ci ale ministerului, care nu se descurcă în distribuirea fondurilor pentru a evita astfel de situații extreme. Ministrul Sănătății, Eugen Nicolăescu, a recomandat liderilor Sanitas reuniți la București, miercuri, la Consiliul Național, „să stea cu ochii“ pe managerii spitalelor, ca să nu mai facă arierate, avertizând că unitățile sanitare, dacă tot vor acumula datorii, ar putea să intre în insolvență. „Fondurile alocate sănătății sunt departe de a fi mulțumitoare, sunt departe a acoperi necesarul. ?ê?£i când vorbim de necesar, să nu ne gândim a avea o situație excepțională, ci a avea o situație normală. Cred că mai avem mult până la normalitate, important este să vrem să ajungem acolo. Dar pentru asta trebuie să nu mai avem arierate. Dacă nu vor mai fi datorii, atunci vom da mai mulți bani la salariați, la medicamente și materiale sanitare, să facem servicii mai bune pentru cetățeni și să dăm mai mulți bani pentru investiții“, a mai spus ministrul, la întâlnirea cu liderii Sanitas. Cu același prilej, Nicolăescu le-a cerut sindicaliștilor să sprijine ministerul astfel încât spitalele să nu mai acumuleze datorii. „Vă solicit să ne sprijiniți în modul în care să urmărim managerii de spitale să nu mai facă arierate în acest an. Pentru că orice arierat făcut în acest an ne grevează speranțele anului 2014. Arierate înseamnă să plătim și la anul arierate, în loc să facem ce ar trebui cu banii, adică să dăm mai mulți bani la salariați, la medicamente și materiale sanitare, să facem servicii mai bune pentru cetățeni și să dăm mai mulți bani pentru investiții (…) Să stăm cu ochii pe manageri, să facem o monitorizare foarte clară, foarte precisă, și să știm când aceștia (managerii spitalelor – n.r.) se abat de la reguli (…) Aceasta este calea reformei pe care trebuie s-o facem în pași. Cred că o parte din rezultate ar trebui să le vedem în ultima parte a acestui an. Dar vă cer sprijin și participarea dumneavoastră la acest proces amplu, dar extraordinar de greu“, le-a mai spus Nicolăescu celor de la Sanitas. După ce ”s-a spălat pe mâini” de problema finanțării spitalelor, Nicolăescu face apel tot la manageri, cerându-le să nu mai facă internări ”fictive”. Ministrul a propus, ca soluție pentru reducerea cheltuielilor din spitale, utilizarea mai amplă a ambulatoriilor, avertizând asupra pericolului ca unitățile sanitare să intre în insolvență. „Translatarea costurilor din sectorul spitalicesc continuu către cel de zi, ambulatoriu. Managerii nu își fac planul de management. Ei, în continuare, își fac internări fictive, eronate, ca să-și facă așa-zișii indicatori din planul de management, în loc să facă translatare de servicii medicale de pe internare continuă spre internare de zi, de ambulatoriu. În continuare, avem medici care lucrează două sau trei ore pe secție și nu vor să coboare în ambulator. Păi asta este treaba managerilor de spital, dar și a dumneavoastră, a sindicatelor, să vedeți dacă acolo treburile funcționează bine. Altfel, s-ar putea ca, într-o zi, spitalele să se închidă, că nu mai au de unde să plătescă datoriile care le fac. Ați văzut că a apărut un act normativ cu insolvența primăriilor, probabil vom ajunge cândva și la spitale publice care să intre în insolvență pentru că au datorii“, a explicat ministrul.

Managerii de spitale avertizează: vom pune lacătul!

Cele mai multe spitale din România, cu excepția celor de urgență, ar putea să-și închidă porțile, pentru că banii alocați de la casele de asigurări de sănătate ajung cel mult pentru plata salariilor, susțin managerii unor unități sanitare. La Brașov, și spitalele de urgență sunt în criză, având conturile blocate.
Banii alocați spitalelor au scăzut cu procente între cinci și 30, dar pentru managerii spitalelor mici orice diminuare este resimțită, întrucât duce spre imposibilitatea de a acorda tratamente bolnavilor, au declarat managerii unor unități sanitare. Ei au precizat că pregătesc un memoriu, pe care îl vor trimite ministrului Sănătății, Eugen Nicolăescu, înainte să ajungă „în situația de a pune lacătul pe spitale”. Managerii au mai spus că se tem încă să vorbească deschis, sperând fiecare într-o posibilă negociere în urma căreia să mai primească un leu – doi în plus.
Potrivit unui ordin al ministrului Sănătății și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, „stabilirea sumelor minime contractate de spitale prin modificarea tarifului pe caz ponderat (TCP) și prin includerea institutelor oncologice și a spitalelor care asigură coor­donarea unităților funcționale regio­nale de urgență între unitățile pentru care suma minimă contractabilă cu casele de asigurări de sănătate, este de cel puțin 95% din suma contractată anul trecut”. Inițiatorii actului normativ arată că au fost implementate măsuri pentru echilibrarea finanțării, în sensul reducerii cu 4,46 la sută a tarifului pe caz ponderat pentru unitățile care nu sunt implicate în tratamentul pacienților critici.
Totodată, aceștia precizează că, pentru a se asigura încadrarea în resursele bugetare alocate pentru anul 2013, se impune „stabilirea unui plafon superior pentru creșterea sumelor contractate, astfel încât să se păstreze echilibrul de finanțare al rețelei spitalicești”. Noul proiect de ordin propune aplicarea unui plafon superior, care poate fi mai mare cu maximum 25% față de suma contractată anul trecut pentru unitățile spitalicești care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru 2013. Managerii unor spitale susțin însă că nu ar putea vorbi de ameliorarea finanțării, comparativ cu cea din 2012, ci de reducerea fondurilor cu procente între cinci și 30 la sută.

Eșecul coplății

La o lună de la introducerea coplății în spitale, măsura luată de Ministerul Sănătății s-a dovedit una ineficientă atât pentru pentru unitățile sanitare, cât și pentru pacienți. Astfel, numărul internă­rilor a rămas același, în loc să scadă, iar banii strânși în 30 de zile din coplată nu acoperă nici măcar cheltuielile cu utili­tățile pentru o zi. Mulți dintre managerii spitalelor critică această măsură, în vreme ce pacienții se plâng că dau bani degeaba, fără să resimtă vreo îmbunătățire a condițiilor.
În cele mai multe spitale din țară coplara este de 10 lei la externare. O taxă care nu pare să ajute prea mult bugetul spitalelor, dar care se simpte în buzunarele bolnavilor. Într-o lună de zile de la introducerea coplății cele mai multe spitale au colectat sume modeste, cu care nu reușesc să facă mare lucru.
„Suma strânsă în prima lună este o sumă de 6.800 de lei, o sumă care reprezintă aproape 20% dintre pacienți care s-au externat din spital”, a declarat directorul medical al Spitalului Sfântul Spiridon din Iași, Diana Cimpoieșu.
Situația nu este mai bună nici la Craiova, unde banii strânși din coplată într-o lună de zile se pot cumpăra câteva cartușe de imprimantă sau instrumente medicale.
„Pentru luna aprilie am avut 5.800 de internări aproximativ, iar coplata s-a regăsit la 1.522 de pacienți. Noi suntem spital de urgență și jumătate din internări se fac prin urgență și atunci a rămas doar cealaltă jumătate, iar din cealaltă jumătate erau categoriile care nu se încadrau în coplată”, a declarat directorul Spitalului Județean Craiova, Florin Petrescu.
Spitalul Municipal din Roman a strâns cea mai mică sumă din coplată, doar 225 de lei într-o lună. Acesta este urmat de spitalul din Mangalia, cu 475 de lei și de spitalul județean din Reșița , care a strâns din coplată 847 de lei.
Doar spitalele mari din Capitală au strâns sume ceva mai însemnate, însă infime, comparativ cu cheltuielile.
„În aprilie s-au încasat 14.940 de lei noi, aceștia ajung pentru alcool sanitar pentru o lună de zile, reactivii din cadrul laboratorului pentru o zi și utilitățile mai puțin de o zi, însemnând curent, gaz”, a spus purtătorul de cuvânt al Spitalului Universitar, Leonard Grecescu.
Pentru cei mai mulți bolnavi măsura luată de Ministerul Sănătății reprezintă doar o cheltuială inutilă. Pentru autorități sistemul de coplată nu este decât… încă un experiment pe spatele și buzunarele românilor. „Noi am spus că vom face evaluarea modului în care coplata produce efecte la sfârșitul anului . Haideți să așteptăm cele nouă luni de zile din acest an și atunci vom vedea, merită sau nu să avem coplată. Noi nu vrem neaparat să să aducem bani în spital pe spatele bolnavilor. Noi vrem să descurajăm internările care sunt nejustificate“, a spus ministrul Sănătății, Eugen Nicolăescu.
Până când ministrul Sănătății va evalua rezultatele măsurii, românii scot degeaba bani din buzunar, iar spitalele rămân tot cu visteriile goale.

Irina Tracy