Sanatatea – masura esecului politicii PSD

Nu mai este un secret pentru nimeni faptul ca actuala guvernare s-a dovedit incapabila de a gasi un raspuns pentru ciza din sistemul sanitar. De fiecare data cand a trebuit sa explice de ce -nu sunt bani- pentru spitalele din Romania, de ce populatia nu are acces la medicamente gratuite sau compensate, actuala putere a incercat sa induca ideea ca vinovatii trebuie cautati in alta parte, si nicidecum la Palatul Victoria. Specialistii Partidului National Liberal au facut o radiografie a situatiei din sistemul sanitar, formuland totodata propuneri pentru o functionare eficienta a acestui sector-cheie.

Finantarea adecvata a sanatatii – o prioritate

Modul in care un guvern se preocupa de ingrijirea starii de sanatate a populatiei este o parte integranta a politicii sociale si totodata o prioritate privind asigurarea unei bune calitati a vietii. In urma cu sapte ani, s-a optat pentru adoptarea sistemului de asigurari sociale de sanatate. Acest sistem este mai atractiv decat cel prin care se finanteaza ingrijirile pentru sanatate direct din bugetul de stat, datorita principiilor solide care stau la baza lui: solidaritatea sociala si subsidiaritatea. Mai mult, s-a mizat pe faptul ca principalul aliat in reglementarea finantarii corecte a ingrijirilor de sanatate vor deveni chiar asiguratii, care vor trece de la statutul pacientilor care primesc servicii -gratuite-, acoperite integral de stat, la statutul de platitori ai serviciilor prin intermediul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Pacientul ar fi fost astfel indreptatit sa ceara servicii medicale de calitate contra sumelor platite catre furnizori. Prin introducerea principiului subsidiaritatii, deciziile, dar mai ales responsabilitatea acestora ar fi trebuit sa treaca la nivel local, astfel incat populatia sa stie exact cine sunt cei care se fac vinovati de o eventuala functionare neadecvata a sistemului de ingrijiri pentru sanatate.

Principiul solidaritatii sociale pleaca de la premisa ca toata populatia trebuie sa contribuie cu acelasi procent din veniturile proprii la asigurarile sociale de sanatate si astfel sa poata beneficia in egala masura de serviciile medicale.

Ambele principii de baza ale asigurarilor sociale au fost spulberate de guvernul PSD, distrugandu-se astfel filosofia sistemului doar din ratiuni financiare.

Subsidiaritatea creeaza o regula prin care autoritatile locale pot dispune direct de contributia cetatenilor. Organele puterii centrale sunt lipsite de posibilitatea de a dispune de fonduri in mod discretionar, nu mai au posibilitatea de a orienta finantarea catre clientii zilei. Astazi, in urma emiterii Ordonantei 150/2002, Ministerul Sanatatii -coordoneaza- activitatea secretarului de stat – presedinte al CNAS, care, la randul sau, decide cati bani sa primeasca fiecare din judetele tarii.

Solidaritatea sociala, probabil chiar mai importanta decat precedentul principiu, a fost sacrificata printr-un gest aproape iresponsabil, prin Ordonanta 147/2002. Ignorand realitatea dureroasa a crizei din sanatate, fara a avea nici un argument pozitiv justificativ, dintr-un condei, PSD a decis printr-o -inginerie financiara- reducerea cu aproape 15% a contributiei totale la asigurarile sociale de sanatate. Reducerea s-a facut printr-o micsorare a pensiilor cu o cota de 7%, mizandu-se ca nimeni nu o va sesiza, venitul net ramanand neschimbat. Reducerea s-a facut simtita indirect prin absenta medicamentelor din farmacii. Raul cel mai mare il reprezinta insa faptul ca populatia tarii a fost impartita din punct de vedere financiar in patru categorii: cei care au venituri si platesc asigurarile sociale de sanatate, cei care sunt -scutiti-, dar nu plateste nimeni pentru ei – pensionarii, cei care sunt scutiti, dar plateste statul pentru ei si inca o categorie mult mai tacuta, cei care beneficiaza prin efectul legii de ingrijiri de sanatate gratuite intr-un regim special.

Grija pe care o acorda un guvern pentru sistemul sanitar este reflectata prin gradul de asigurare a mijloacelor financiare necesare pentru un act medical de calitate. Tarile comunitatii europene au creat mecanismele necesare pentru cheltuirea pentru sanatatea populatiei a unui procent mai mare de 7% dintr-un Produs Intern Brut incomparabil mai mare decat cel al Romaniei. Guvernul PSD a considerat adecvat sa reduca aceste cheltuieli in mod dramatic, la 3,8% din PIB, in prezent.

PNL propune regandirea sistemului de finantare a sanatatii, pentru a se ajunge la situatia in care fiecare cetatean al acestei tari sa poata beneficia de ingrijiri care sa ii permita recuperarea si mentinerea unei cat mai bune stari de sanatate, precum si adoptarea unor masuri de ordin financiar care sa redea demnitatea pacientilor romani.

Paul Pacuraru,

Vicepresedinte al PNL

Accesul populatiei la medicamente

Populatia Romaniei, pacientii in primul rand, s-a obisnuit deja cu perpetua criza a medicamentelor. Starea de criza a devenit regula, iar accesul la medicamentele prescrise, exceptia. Ceea ce trebuie sa intelegem cu totii este ca, in conformitate cu legile in vigoare, nu este acceptabila nici macar o singura zi in care accesul la tratamentele medicamentoase sa fie restrictionat. Romanii nu au fost instruiti sa isi ceara drepturile, fie prin solicitarea scrisa adresata Caselor Judetene de Asigurari de Sanatate, fie in instanta. Realitatea a demonstrat ca sunt extrem de rare situatiile in care pacientii, prea bolnavi sa se mai lupte cu sistemul, s-au adresat justitiei.

Impunerea de plafoane bugetare farmaciilor s-a dovedit o masura care a nemultumit pe toata lumea: pacientii alearga de la farmacie la farmacie in cautarea uneia care sa mai aiba buget disponibil, farmacistii se lupta pentru un buget cat mai mare, neavand argumente in fata deciziei birocratice. Situatia a frizat absurdul cand farmacistii au fost amenintati cu intreruperea contractelor daca nu depasesc pe propria raspundere bugetul initial fara a avea aprobarea scrisa de a face acest lucru!

Mecanismele adecvate pentru a asigura accesul la medicamentele compensate au fost ocolite permanent, cu o consecventa demna de o cauza mai buna. Au fost create numai mecanisme centralizate si au fost ignorati medicii si pacientii. Nu exista in prezent nici un mecanism stimulativ care sa determine aceste doua categorii de oameni sa adopte o atitudine activa de economisire a resurselor. Orice pacient ar accepta cu responsabilitate sa utilizeze anumite medicamente generice, copii de buna calitate ale unor medicamente eficiente de renume, daca ar constientiza ca astfel i se garanteaza si accesul la medicamentele moderne, scumpe, care ii pot imbunatati starea de sanatate sau chiar salva viata. Pe pacienti nu-i intreba nimeni, iar medicii sunt priviti doar ca o sursa de a produce gauri in bugetul Asigurarilor Sociale de Sanatate.

Consumul de medicamente pe cap de locuitor din Romania, in cifre absolute, este unul din cele mai mici din Europa, de sub 30 de dolari fata de mai mult de 150 de dolari cat consuma tarile vecine care au fost deja acceptate in UE. Populatia tarii are dreptul la aceste medicamente, iar resursele financiare exista, problema fiind doar corecta alocare. Decizia politica de garantare a accesului populatiei bolnave la medicamente reprezinta una dintre prioritatile certe ale unei viitoare guvernari cu participare liberala.

Sorin Paveliu,

Presedinte al Comisiei de sanatate a PNL

Asistenta medicala in spitale – locul de unde trebuia inceputa reforma

Spitalele traverseaza in acest an cea mai grava criza din istoria moderna a Romaniei, lucru recunoscut chiar de diriguitorii actuali ai sistemului sanitar. Exista o discrepanta evidenta intre sumele acordate de Guvernul Romaniei si nevoile de servicii medicale spitalicesti ale populatiei. Ultima solutie inventata de Ministerul Sanatatii este initierea repetata a unor controale care sa verifice functionarea spitalelor in incercarea de a amana reintrarea in normalitate. Planul de reabilitare a sistemului de ingrijiri spitalicesti intarzie sa apara. Delimitarea clara intre spitalele de urgenta, spitalele pentru bolnavi cronici si spitalele medico-sociale a devenit o necesitate absoluta. Desi PSD si-a asumat responsabilitatea clasificarii spitalelor dupa aceste criterii, in prezent nu exista o delimitare a surselor de finantare, a competentelor si a personalului care trebuie sa deserveasca astfel de unitati. Fara o sursa clara de finantare, partidul de guvernamant nu face decat sa pregateasca noi vinovati pentru dezastrul din sanatate: directorii de spitale si administratia locala. Infiintarea si desfiintarea de spitale nu se poate face aleatoriu, ci trebuie sa tina cont in primul rand de accesul populatiei la ingrijirile de urgenta. Nu trebuie sa lasam spitalele sa se degradeze, sa ramana fara medici, doar pentru ca se afla in zone mai indepartate de centrele urbane.

Partidul National Liberal doreste ca directorii spitalelor sa aiba libertatea de a gospodari adecvat unitatea respectiva si sa poarte in mod justificat raspunderea pentru ceea ce fac. In opinia noastra, directorul trebuie sa fie numit de un consiliu de administratie o data la patru ani, dupa alegerile locale. Directorul de spital trebuie sa dobandeasca atributii in ceea ce priveste negocierea achizitiilor de materiale, in limitele unui buget global. Legea actuala sugereaza acest lucru, dar nu asigura libertatea de miscare necesara unui bun manager. Pana in prezent, nici o lege nu spune ce trebuie sa faca un director de spital atunci cand pacientii se inghesuie la camera de garda, iar bugetul infim este deja depasit. Directorul de spital se confrunta cu imposibila dilema a alegerii intre constiinta care nu il lasa sa trimita bolnavul acasa si raspunderea penala a depasirii bugetului alocat. Este vremea ca toti factorii politici sa se aseze de urgenta la masa negocierilor pentru a gasi solutia adecvata.

Prof. dr. Mircea Cinteza,

Membru supleant al Biroului Executiv al PNL

Propuneri pentru imbunatatirea serviciilor medicale spitalicesti

Esenta reformei in asistenta medicala spitaliceasca trebuie sa fie cresterea calitatii ingrijirilor si eficientizarea modului in care se realizeaza accesul la serviciile medicale oferite prin unitatile sanitare cu paturi, pentru toate categoriile de cetateni, prin:

– Definirea de urgenta a tipurilor de servicii furnizate de spitale, a structurilor care furnizeaza aceste servicii, precum si identificarea modalitatilor de cuantificare a acestora. Va rezulta astfel o clasificare exacta a structurilor de spital pe baza serviciilor furnizate si o ierarhizare pe niveluri de competenta

– Dezvoltarea unui mecanism national de monitorizare a calitatii serviciilor spitalicesti pe baza datelor privind pacientii externati

– Colectarea continua a datelor privind costurile la nivel de spital si de sectie pentru toate spitalele de tara si calcularea costurilor serviciilor pe grupe de diagnostic

– Analiza continua a datelor clinice si de costuri, trimise de spitale, pentru evidentierea activitatii acestora si prevenirea abuzurilor sau fraudelor

– Introducerea indicatorilor pentru masurarea performantei si calitatii serviciilor spitalicesti

– Constituirea, prin licitatie publica, a unei linii speciale de audit, prin intermediul unei companii internationale, care sa analizeze toate cheltuielile din cadrul programelor nationale pentru investitii

– Atragerea de resurse financiare externe, in conditii de piata

Ioan Dorin Petrui,

Vicepresedinte al Comisiei de sanatate a PNL

Apelul presedintelui PNL, Theodor Stolojan

Opriti criza din sanatate!

Guvernarea PSD a reusit sa arunce sistemul sanitar din Romania intr-o criza fara precedent. Neplata datoriilor spitalelor catre furnizori reprezinta o dovada clara a modului deficitar in care actuala putere intelege sa gestioneze acest domeniu de activitate. Bolnavii resimt cel mai acut aceasta stare de fapt, ori de cate ori sunt nevoiti sa apeleze la ingrijiri spitalicesti. Singurul mod in care executivul a inteles sa rezolve problema datoriilor spitalelor a fost demararea unor anchete si controale fara sfarsit, cu intentia evidenta de a gasi falsi vinovati pentru dezastrul din sanatate. Presedintele PNL, Theodor Stolojan, atrage atentia asupra pericolelor perpetuarii acestei situatii, lansand totodata un apel ferm catre actuala putere: -Opriti criza din sanatate!-.

Spitalele din Romania, la mila guvernantilor

Spitalele Romaniei se confrunta de aproape un an cu cea mai mare criza financiara din istoria lor. Aceasta situatie se datoreaza neachitarii restantelor acumulate, de mii de miliarde de lei. Ministerul Sanatatii si CNAS au semnat in anul 2002 un protocol prin care s-a convenit achitarea acestor datorii in maximum sase luni. Concomitent, pentru efectuarea unor economii fortate, a fost adoptata o politica de ocolire a legilor in vigoare, semnarea noilor contracte de furnizare de servicii de catre spitale fiind amanata timp de sase luni. In aceasta perioada s-a asigurat o finantare la nivelul lunii noiembrie 2002 care, dupa cum era de asteptat, s-a dovedit a fi insuficienta. Intelegerea scrisa nu a fost respectata. Spitalele s-au vazut confruntate, pe de o parte, cu constrangeri bugetare dramatice, la limita asigurarii salariilor personalului, impuse de CNAS si, pe de alta parte, cu amenintarea pusa in practica a furnizorilor de a stopa livrarea de medicamente si materiale sanitare.

In realitate, PSD, prin fel de fel de controale care nu se mai termina, nu face decat sa duca o politica permanenta de tergiversare a achitarii datoriilor facute de catre spitale pentru achizitionarea de medicamente si alte materiale sanitare, datorii rezultate din contractele legale incheiate intre spitale si furnizori. PSD trebuie sa inteleaga ca asigurarea respectarii contractelor incheiate reprezinta un element esential al indeplinirii criteriului de economie de piata functionala pentru aderarea la Uniunea Europeana. PSD nu poate justifica in nici un fel neplata sumelor rezultate din contractele dintre spitale si furnizori. Sub presiunea furnizorilor de produse medicale si medicamente, dar si a reprezentantilor organismelor financiare internationale si ai Uniunii Europene, Ministerul Finantelor va fi fortat sa achite aceste datorii. Ulterior, guvernul nu are decat sa isi continue anchetele, incercand sa identifice presupusii vinovati pentru aceasta situatie grava de criza. Actualul executiv trebuie sa inteleaga ca fiecare zi de intarziere a achitarii datoriilor spitalelor are grave repercusiuni asupra modului in care beneficiaza pacientii de ingrijirile spitalicesti.

Criza din sanatate, o criza intretinuta artificial

In urma cu putin timp, presedintele PSD, Adrian Nastase, a instiintat populatia de iminenta initiere a unui surprinzator program social, cu un cert caracter preelectoral, care presupune cheltuirea unor sume de mii de miliarde de lei. Tot Guvernul Romaniei ne-a dat de inteles ca sursele pentru finantarea acestui imens efort bugetar nu reprezinta o problema.

Tinand cont de existenta resurselor financiare, situatia greu de suportat din sistemul sanitar este inacceptabila, cinica si profund imorala. Criza din sanatate este o criza artificial intretinuta, cu scopul de a utiliza contributiile pentru sanatate ale fiecarui angajat si angajator in alte domenii -prioritare- care reflecta clar pseudo-orientarea sociala a partidului de guvernamant.

PNL, in sprijinul cetatenilor

In dorinta de a stopa perpetuarea situatiei inacceptabile din domeniul sanatatii, solicitam populatiei sa ia atitudine fata de aceasta criza, semnaland filialelor liberale sau direct presedintelui PNL orice situatie in care pacientii spitalizati platitori de asigurari sociale sunt nevoiti sa achite din buzunar medicamente, materiale sanitare, investigatii ori manopere sau cand accesul la medicamentele compensate sau gratuite in ambulator le este ingradit. PNL isi asuma raspunderea de a supune atentiei opiniei publice toate aceste cazuri, obligand astfel guvernul sa ia masurile necesare pentru a corecta deficientele din sistemul sanitar.