Medicii de familie, obligati sa traga ponoasele dublei asigurari

Incepand cu 1 iulie, medicii de familie vor trebui sa inapoieze caselor de asigurari banii incasati pentru pacientii care, in perioada 1999-2003, au fost inscrisi la mai multi medici de familie. Institutia care se ocupa de evidenta asiguratilor este insa Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. Pana in prezent, CNAS nu si-a pus la punct sistemul informatizat de evidenta. In plus, nu se tine cont nici de faptul ca unii medici au un numar atat de mare de pacienti inscrisi, incat verificarea acestui aspect ar fi de-a dreptul imposibila. Daca in cazul in care pacientul era inscris pe lista a doi medici, care aveau contract cu aceeasi casa de asigurari de sanatate, aceasta verificare se putea face, in cazul pacientilor inscrisi la medici care aveau contract cu doua case de asigurari diferite (de exemplu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti si Casa de Asigurari de Sanatate a Transporturilor) aceasta verificare nici nu se putea realiza.

Conform unei directive a CNAS, semnata de presedintele Eugeniu Turlea, -incepand din data de 1 iulie 2003 pana la definitivarea si implementarea Sistemului Informatic Unic Integrat al Asigurarilor de Sanatate din Romania, in cazul in care se va constata inregistrarea unui asigurat pe mai mult de o lista a unui medic de familie, asiguratul ramane inscris pe lista medicului de familie in care apare data cea mai recenta de inscriere. Sumele decontate suplimentar de casele de asigurari de sanatate vor fi recuperate de la medicul de familie de la care a plecat asiguratul incepand cu luna urmatoare inscrieri-.

Reactia medicilor la dispozitia oficiala nu a intarziat. -Este anormal ce se intampla, mai ales ca nu este vina noastra. Acestia sunt bani munciti. Noua ne iau banii pe doi ani in urma, netinand cont ca nu este vina noastra ca nu a fost facuta o centralizare la vremea respectiva-, a declarat pentru A.M. Press Dorina Mihaila, presedintele Patronatului National al Medicilor de Familie.

Cu toate acestea, Eugeniu Turlea, presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, continua sa sustina ca -medicii au incasat banii printr-o raportare care nu este reala. Medicii erau datori ca in momentul in care un pacient vine si se inscrie pe lista sa verifice daca nu erau inscrisi si in alta parte. In urma controalelor a reiesit ca 460.000 de persoane sunt dublu asigurate. Aceasta situatie se inregistreaza mai ales la granitele dintre judete-. Presedintele CNAS recunoaste insa ca in unele cazuri cel vinovat poate fi chiar asiguratul si spune ca este posibil ca, in urma verificarilor, acesta sa plateasca. -Sigur ca nu pot sa neg ca poate fi, in unele cazuri, si vina asiguratilor care s-au inscris la un medic si apoi, considerand ca este mai comod, s-au inscris la altul. Vom analiza aceasta situatie si, de la caz la caz, vom lua masurile necesare. Este posibil ca si asiguratul sa plateasca-. Cu toate acestea, in ordinul deja mentionat o asemenea posibilitate nu este prevazuta.

Cu toate ca presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate spune ca pana acum nu s-a luat nici o masura, in mai multe judete din tara medicii de familie au dat deja in judecata CNAS, iar in Ramnicu Valcea au si castigat. -Vrem ca de saptamana viitoare sa incepem sa actionam si noi. Probabil ca ii vom da in judecata. Directiva CNAS a fost pusa in aplicare, pe rand, in fiecare judet, iar Bucurestiul a fost lasat la urma. Probabil ca merg dupa principiul <divide et impera>. Sunt multe judete in care medicii de familie au dat in judecata CNAS si am inteles ca la Ramnicu Valcea chiar au castigat-, a mai declarat presedintele Patronatului National al Medicilor de Familie, Dorina Mihaila.