Nu vom avea „farmacii de familie”

CNAS susține că astfel se menține riscul deconturilor ilegale

Pacienții cu boli cronice nu vor fi arondați la „farmacii de familie“. Aceasta după ce prevederea în acest sens a fost scoasă din proiectul Contractului-cadru privind acordarea asistenței medicale în acest an. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Lucian Duță, a declarat, pentru Mediafax, că „lucrurile rămân ca și până acum“. Astfel, CNAS nu va avea controlul prescrierilor bolilor cronice. „Nici în prezent, CNAS nu are niciun control asupra consumului, respectiv a prescrierilor, întrucât nu există registre naționale în bolile cronice“, a explicat Duță. El a precizat că „fără un registru național pentru fiecare boală există riscul ca numele unui pacient să fie folosit pentru deconturi ilegale. Un exemplu în acest sens este cel al unui pacient pe CNP-ul căruia au fost eliberate și decontate, în anul 2009, prin doar două farmacii, 50 de rețete în valoare de 350.000 de euro. Acum facem o anchetă în acest caz“. În ceea ce privește prețul de referință al medicamentelor compensate și gratuite, acesta va mai fi păstrat încă trei luni, adică pånă la 1 iulie. „În contextul în care nu este modificat prețul de referință, decontarea făcându-se la nivelul celui mai mic DCI – denumire comună internațională sau substanță activă – prețurile rămân nemodificate“, a anunțat președintele CNAS. Începând cu 1 iulie se vor modifica metodologia de calcul a prețului de referință, modalitatea de prescriere, eliberare și decontare a medicamentelor.
Potrivit prevederilor din proiectul Contractului-cadru privind acordarea asistenței medicale în acest an, decontarea cazurilor externate și reinternate sau transferate într-o altă unitate sanitară, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la internare, va fi 50% din tariful pe caz rezolvat (DRG). Președintele CNAS a precizat că „este firesc să decontăm la jumătate de preț. Nu putem plăti de două ori pentru aceeași boală“. Cazurile internate în regim de spitalizare continuă, care nu au îndeplinit criteriile de internare, nu se decontează de casele județene de asigurări de sănătate. Dacă pacienții asigurați, pe perioada internării, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant, avizate de șeful de secție și managerul spitalului, suportă cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice la care ar fi fost îndreptățiți fără contribuție personală, în condițiile contractului-cadru, unitățile spitalicești vor trebui să ramburseze contravaloarea acestor cheltuieli la cererea pacienților asigurați. Rambursarea cheltuielilor se efectuează din veniturile spitalelor.
Proiectul Contractului-cadru pentru acordarea asistenței medicale în acest an a fost discutat, ieri, în ședința de Guvern, intrånd în vigoare de astăzi.