Serviciile medicale de care pot beneficia cei care nu își plătesc asigurarea de sănătate

Sănătatea este una dintre prioritățile principale ale fiecăruia dintre noi și trebuie tratată cu atenția și importanța corespunzătoare. De aceea majoritatea românilor își plătesc asigurări de sănătate pentru a beneficia de serviciile care să le vină în ajutor în cazul întâmpinării unor probleme medicale. Sunt însă și persoane care, din varii motive, nu își plătesc asigurarea medicală, dar și aceștia beneficiază de un pachet minim de servicii, deși nu la fel de complex ca cel de care beneficiază asigurații. În România, ca și în celelalte țări civilizate, serviciile medicale de urgență sunt gratuite, indiferent de situația pacientului ca și contribuabil la fondul de sănătate.  
„Persoanele care nu fac dovada calității de asigurat beneficiază de servicii medicale numai în cazul urgențelor medico-chirurgicale și al bolilor cu potențial endemo-epidemic și cele prevăzute în Programul Național de imunizări, monitorizarea evoluției sarcinii și servicii de planificare familială, în cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin Contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia“, a declarat Augustus Costache, repre­zentant al Casei Naționale de Asigurări.  
În ceea ce privește internarea în spital, o persoană neasigurată va primi serviciile medicale de urgență necesare, iar reprezentanții spitalului au obligația să evalueze situația medicală a pacientului și să-l externeze dacă starea sa de sănătate nu mai reprezintă urgență. „La solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta. Spitalul are obligația de a anunța casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienți, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medicală a internării de urgență. În această situație, Casele de Asigurări de Sănătate decontează spitalului contra­valoarea serviciilor medicale în condițiile stabilite prin norme“, se arată în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011 – 2012, aprobat prin HG 1389/2010, citat de Augustus Costache.
Bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății beneficiază de asi­gurare, fără plata contribuției, până la vindecarea respectivei afecțiuni, chiar dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse. Printre afecțiunile care se regăsesc în programele mai sus amintite se numără infecția cu virusul HIV, tuberculoza, diabetul zaharat, afecțiunile oncologice, epilepsia, maladia Parkinson, osteoporoza și insuficiența renală cronică. De asemenea, operația de apendi­cectomie este tot un serviciu gratuit și pentru cei neasigurați, tocmai pentru că „diagnosticul de apendicită acută justifică considerarea cazului drept situație de urgență medico-chirurgicală și acordarea de servicii medicale gratuite, indiferent de situația pacientului ca și contribuabil“.
Trebuie menționat că pachetul de servicii de bază ce se acordă asiguraților cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătății, medica­mentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și alte servicii la care au dreptul asigurații și se suportă din Fondul Național Unic de Asigurări sociale de sănătate, în condițiile Contractului-cadru și normelor metodologice de aplicare a acestuia.

Irina Popescu