Proiectul Legii sănătății prevede două pachete de servicii

Legea Sănătății se schimbă semnificativ și creează confuzie atât în rândul pacienților dar și al medicilor care trebuie să se adapteze ”din mers” la noua metodologie prevăzută de Ministrul Sănătății, Vasile Cepoi. Legea Sănătății este astfel divizată în două pachete de servicii: servicii de bază și servicii sociale, urmând ca la acestea să se adauge alte două propuneri care se află momentan în faza de discuții, conform declarațiilor ministrului Vasile Cepoi.
Pachetul de servicii de bază va putea fi acordat exclusiv persoanelor asigurate și este format din servicii de sănătate curative inclusiv cele specifice bolilor netransmisibile cu risc crescut și impact major asupra stării de sănătate a asiguraților, servicii de recuperare medicală, servicii paliative, medicamente, dispozitive medicale și alte mijloace terapeutice, inclusiv cele specifice bolilor netransmisibile cu risc crescut și impact major asupra stării de sănătate a asiguraților, cât și servicii de informatică medicală și telemedicină. "Avem pachetul de bază, care este pentru toate persoanele asigurate. Pachetul de servicii sociale care ar trebui să acopere pentru persoanele vulnerabile. (…) Deci avem două pachete de bază. Aceasta este propunerea. Restul se referă la situații particulare care trebuie discutate cu Ministerul Muncii și Ministerul de Finanțe. (…) Alte două propuneri sunt la nivel de discuție. Un pachet special de servicii care presupune costuri foarte mari în cheltuieli și un număr redus de persoane, pentru care se propune constituirea unui fond special. Este deocamdată discutat, prezintă dificultăți de punere în practică", a spus ministrul.
Pachetul minim de servicii este destinat persoanelor care se prezintă la urgență și care vor fi tratate indiferent dacă sunt asigurate sau nu, urmând a se recupera costurile dacă se dovedește că lipsa asigurării este din rea-voință sau un rezultat al muncii la negru. După o analiză mai amănunțită a structurii serviciilor de sănătate, Cepoi a constatat că prețurile unor servicii este mult prea mare și de acestea beneficiază un număr redus de persoane dar totodată, sunt și o serie de medicamente cu un cost decontat mai mic de zece lei lunar, ce însumează costuri lunare de 1.7 miliarde de lei. "O persoană care primește o compensare de zece lei la o rețetă, nu știu cât sprijin simte, dar cheltuirea a 1,7 miliarde se resimte puternic și avem liste de așteptare la cancer, diabet. Deci, ce facem? Dăm câte un kil să ajungă la toată lumea sau ne hotărâm că asigurăm riscul major? Trebuie să ne hotărâm pentru că e sigur că nu putem acoperi și cele ieftine și cele scumpe. Trebuie să fie decizia noastră", a mai spus demnitarul.
În ceea ce privește persoanele în vârstă sau cu venituri mici, Vasile Cepoi și-a propus alocarea unui pachet de servicii special sau creșterea contribuției la sănătate."Avem cel mai mic PIB și cel mai mic buget și dacă toate sunt mici nu avem cum să avem performanță. Cineva mi-a zis ca nu am curaj să-mi asum răspunderea. Decizia că susținem pachetul sau creștem contribuțiile nu pot aparține ministrului, ci Guvernului. Dificultatea de a lua o decizie este extrem de mare. Eu trebuie să prezint toate variantele cu avantaje și dezavantaje", a mai spus Vasile Cepoi.Ministrul Sănătății a adăugat că pachetul de servicii se definește în acordul cadru și în normele de aplicare.
 
Schimbări în sistemul de asigurări de sănătate

Reorganizarea sistemului de asigurări este prioritară pentru ministrul Sănătății, care își propune limitarea monopolului CNAS, creșterea controlului asiguraților asupra fondului de asigurări obligatorii, introducerea competiției între asigurători și stimularea asigurărilor facultative. Casele județene de asigurări de sănătate se reorganizează în case de asigurări de sănătate regionale, iar acestea se pot reorganiza ca membru fondator, în societăți mutuale de asigurări de sănătate, până la sfârșitul anului 2014, a declarat ministrul Vasile Cepoi.
"Pentru a asigura un sistem de asigurări obligatoriu, propunerea este de a reorganiza casele actuale de asigurări în societăți mutuale de asigurări. O societate mutuală de asigurări, după modelul belgian, care face și asigurările obligatorii. Transformarea înseamnă că fiecare cetățean depune o adeziune ca membru asociat. Când s-a constituit această asociație trebuie să hotărâm modul de conducere, ea nu mai este subordonată unei autorități centrale", a spus Cepoi. În ceea ce privește modul de conducere, ministrul Sănătății prevede două opțiuni: un sistem electoral prin care o adunare a asiguraților alege un consiliu de administrație care la rândul său alege conducerea, sau prin punerea în funcțiune a unor structuri care au legitimitate democratică precum consilii locale, colegii ale medicilor, asociații reprezentative ale pacienților, sindicate. "Ar putea exista o astfel de structură și cu reprezentanți din fiecare structură. Această procedură trebuie asumată de Guvern. Prin acest mecanism, am obține acest control al asiguraților privind modul de cheltuire al banilor. Ca să ajungem aici ar trebui să reducem numărul de case de asigurări, să facem case teritoriale, adică 10-12 case teritoriale. Odată reorganizate, într-o perioadă de un an sau doi, urmează perioada în care populația va depune adeziuni. Nu e interzis ca și alte structuri să-și creeze astfel de structuri mutuale, cu condiția să aibă un număr de asigurați care să asigure funcționarea", a mai spus ministrul Vasile Cepoi. Pentru atragerea mai multor fonduri în sistem, Cepoi își propune să schimbe totodată și structura astfel încât aceste societăți mutuale să poată realiza și asigurări facultative. "Un alt obiectiv este competiția între asiguratori. Competiția va consta în faptul că va oferi un pachet de servicii mai mult sau mai puțin convenabil. În funcție de costul lui și de conținut poate să apară o competiție și asta ar determina apariția unui număr mai mare de asigurări facultative, ceea ce ar însemna mai mulți bani în sistem", a mai spus demnitarul. Ministrul Vasile Cepoi a mai declarat că, potrivit proiectului de lege, un asigurat va putea avea cel mult trei coasigurați.

Irina Popescu