Reforma a la USL: Nicolăescu destructurează Sănătatea, premierul habar n-are

Ministrul Sănătății, Eugen Nicolăescu și-a propus să destructureze sistemul de sănătate, după bunul său plac, transformând „peste noapte“ cele 40 de Case județene de Asigurări de Sănătate și Direcții județene de Sănătate Publică în opt instituții regionale. Pentru acest proiect radical de restructurare a sistemului de Sănătate, cu efecte directe pentru cetățeni dar și pentru angajații din sistem, Nicolăescu nu se grăbește nici să anunțe membri Guvernului și implicit pe Victor Ponta, nici să demareze dezbaterea publică pe această temă. Deși această destructurare este una semnificativă, care necesită un proiect de amploare bazat pe o serie de analize atât economice cât și din punctul de vedere al funcționării sistemului de sănătate, Eugen Nicolăescu anunță desființarea CAS-urilor și DSP-urilor în doar câteva zile, creând reacții adverse atât în sistemul de sănătate cât și la nivelul partenerilor de guvernare. Desființarea unor instituții de acest gen nu poate fi făcută „în câteva zile“, mai ales  că nu s-a elaborat nicio lege pe această temă și nici măcar nu s-a pus proiectul în dezbatere publică, așa cum cer uzanțele legislative. Mai mult, deși ministrul Nicolăescu pare extrem de hotărât în demersul său, apostrofându-i pe cei care îndrăznesc să ceară lămuriri suplimentare, se pare că a uitat să-i informeze în legătură cu inițiativa sa chiar pe membrii guvernului din care face parte. Astfel, consilierul premierului Victor Ponta pe probleme de sănătate, fostul ministru Vasile Cepoi, a declarat ieri că nu are habar de inițiativa lui Nicolăescu: „Nu am detalii despre modul de reorganizare a rețelei de asigurări de sănătate și a direcțiilor de sănătate publică. Așteptăm să vedem care va fi propunerea concretă.
Deocamdată, proiectul este la nivelul Ministerului Sănătății, nu a fost prezentat în Guvern și nu există niciun proiect supus dezbaterii publice, așa că nu am detalii despre acest fapt. Privesc implementarea acestui sistem cu interes“. Întrebat dacă sistemul poate funcționa fără cele două instituții, Vasile Cepoi a spus că poate fi un alt tip de instituții care să preia atribuțiile celor desființate. „Sistemul ar putea funcționa cu alt tip de instituții care să preia atribuțiile celor desființate. Nu știu dacă se fac economii, trebuie făcut un studiu de imapact. Dacă desființezi niște instituții care au anumite atribuții, este clar că atribuțiile ar trebui preluate de alte instituții. Trebuie pus ceva în loc“, a precizat Vasile Cepoi. Studiu de impact nu există, evaluări nu există și nici consultări politice, așa cum ar fi firesc într-un guvern care merge uns , așa cum vrea să ne convingă premierul.
Această măsură va duce la trimiterea în șomaj a câtorva mii  angajați din personalul administrativ al Caselor județene de Asigurări de Sănătate și Direcțiilor de Sănătate Publică, ceea ce va crea o altă problemă pe care Eugen Nicolăescu nu o întrevede și cu atât mai puțin o poate rezolva.

Sub „scutul“ interesului pacientului

În pofida neconcordanțelor și haosului creat de propunerea ministrului Sănătății, care nu are nici un plan pe termen lung și nici o strategie de implementare a unui nou mod de funcționare a sistemului de sănătate, Nicolăescu justifică toată tevatura destructurării în numele pacientului. Ministrul Sănătății face uz de spiritul teatral pentru a martiriza decizia de a desființa instituțiile peste noapte fără a știi exact ce să pună în loc. „Ce au făcut cei de la Casă în ultimii ani? Au făcut o nenorocire, și-au bătut joc de oameni, sunt niște birocrați care trebuie să plece acasă. De-aia îi trimit acasă. Ei nu au făcut altceva decât să-și perpetueze locul lor de muncă, să ia bani pe ce? Hin­gherind pacientul, omul! Acasă cu ei!'', a spus Nicolăescu. Totodată, în nemărginita sa „sete de dreptate“, Nicolăescu vrea ca prin această măsură extremă , negândită și neanalizată, să economisească bani pentru programele naționale de sănătate, conform declarațiilor acestuia de marți. Acest „scut“ numit „bani pentru programele de sănătate“ sau „interesul pacientului“ i-ar permite lui Nicolăescu să ia orice măsură, oricât de irealizabilă ar fi ea, fără a „își pune în cap“ opinia pubică. „?ê?£tiu că este o emoție când auzi că niște instituții birocratice, după 65 de ani de funcționare, comuniste, le desființezi, creează panică, agitație. Eu știu asta, dar nu cred că asta e important. Proiectul de lege va apărea în câteva zile, după aceea vom încerca să facem toate corelațiile cu hotărâri de Guvern și ordine de ministru. (…) După calculele făcute, probabil din toate posturile astea o cotă de 5-7-8% va însemna și reducere efectivă de posturi“, a spus Nicolăescu.
Este o emoție, într-adevăr, dar este emoția haosului care se întrevede în perioada imediat următoare, dacă preca­ri­tatea managerială a domnului Nicolăescu va fi dusă până la desființarea CAS-urilor și DSP-urilor „în câteva zile“. Faptul că ministrul Sănătății declară război birocraților din Asigurările de Sănătate, fără a avea vreun proiect, analiză, sau plan strategic pentru înlocuirea acestora, ne dă emoții mai mult decât desființarea propriu-zisă.   „Proba­bil că la Casa Națională într-o primă etapă vom lăsa și niște birouri județene ca să se poată termina contractările și să se poată face o monitorizare mai corectă și destul de consistentă a ceea ce se întâmplă pe plan local, urmând ca etapa a doua să însemne probabil anul 2014“, a spus Nicolăescu. „Probabil“ fiind cuvântul de ordine când vine vorba de planurile care privesc funcționarea sistemului de sănătate în viitor, nu este de mirare că Nicolăescu nu se grăbește să lanseze proiectul în dezbatere publică.

Reacția „destructuraților“

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate contrazice măsura lipsită de orice bază analitică a lui Eugen Nicolăescu, spunând că este o „declarație și intenție politică pe care și-o asumă domnia sa“. „Nu are nici o analiză, nici un studiu de impact, iar decizia va fi politică, pe baza unui proiect asumat de guvern“, a spus Doru Bădescu. El a adăugat că nu este „momentul prielnic“ pentru această decizie, întrucât se apropie data de 1 aprilie și începe perioada de contractare, iar activitatea în casele județene de asigurări de sănătate va fi focalizată asupra acestui subiect. „Această regionalizare trebuia discutată după o analiză administrativ-financiară, după regionalizarea care ar avea loc la nivelul țării, altfel, poate duce la nemulțumiri și convulsii sociale ale asiguraților“, a punctat președintele CNAS. Semn că nu dă prea mulți bani pe vorbele ministrului Nicolăescu,  preșe­dintele CNAS a lansat  un apel către angajații caselor de asigurări de sănătate, prin care i-a rugat să își vadă de treburile lor așa cum prevede fișa postului. „Rog personalul caselor de asigurări de sănătate să-și facă treaba așa cum prevede fișa postului. Casa Națională de Asigurări de Sănătate plus cele județene au dreptul, potrivit legii, la 3 la sută din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate“, a spus Bădescu, după ce ministrul Nicolăescu a afirmat că, potrivit Legii bugetului, casele de asigurări de sănătate județene „mănâncă“ 3% din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate.
Nici cei vizați direct, cum ar fi personalul și conducerea CAS-urilor și DSP-urilor județene nu au avut parte de o înștiințare directă cu privire la această măsură a ministrului Sănătății. Directorul DSP Suceava a declarat că nu știe nimic despre o desființare a DSP-urilor, ci doar despre o regionalizare care era în discuție în urmă cu două luni. „Nu știu dacă vor funcționa pe structuri regionale, subor­donate Ministerului Sănătății, dacă vor aparține de Consiliul Județean sau vor fi structuri teritoriale ale ministe­rului“, a spus Ludovic Abiței. El a subliniat că nimic nu este clar în legătură cu acest subiect. Ceea ce nu observă ministrul Sănătății, observă conducerea CAS-urilor care trage un semnat de alarmă cu privire la faptul că aceste instituții nu pot fi desființate de pe o zi pe alta, conform președintelui CAS Buzău. „Deocamdată, nu știm dacă se vor face niște lucruri de pe o zi pe alta. DSP-urile sunt de atâția ani, casele de sănătate din 1999, fondul de sănătate e un fond cu destinație specială care este în subordinea ANAF. Nu știu dacă proiectul domnului ministru se poate realiza de pe-o zi pe alta“,a declarat, marți, directorul CJAS Buzău, Cornel Vasilescu. De aceeași părere  este și directorul DSP Brașov, Alexandru Bălescu, care nu a primit nicio informare de la MS că instituția ar putea fi închisă.“Nu am primit nicio informare de acest gen. ?ê?£tiu că se vorbește despre o restructurare, reorganizare, dar în niciun caz de desființare și nu în următoarele zile. Nu cred că se va întâmpla asta. Se face mai întâi o dezbatere publică, un proiect de lege“, a declarat Bălescu.

Nicușor Constantinescu: Declarațiile ministrului Nicolăescu se situează în afara programului de guvernare al USL

Declarațiile lui Nicolăescu i-au nemulțumit profund și pe partenerii de guvernare ai liberalilor.
„Aceste discuții ale domnului ministru Nicolaescu s-au făcut în afara ședințelor de guvern și sunt făcute fără acceptul nimănui. Sunt opiniile și ideile dumnealui, probabil generate din dorința dumnealui de a ieși în față, că altfel nu-mi explic. (…) Nu agreăm desființarea direcțiilor de sănătate publică, ele trebuie să treacă la nivelul consiliilor județene care vor exista în continuare, în contextul regionalizarii“, a declarat, Nicușor Constantinescu, președintele Consiliului Județean (CJ) Constanța, citat de Agerpres.
El a precizat, la sfârșitul ședinței CJ, că nu știe „de unde vin“ respectivele declarații ale ministrului Nicolaescu și că va cere lămuriri în acest sens de la premierul Victor Ponta, acesta urmând să participe la adunarea Uniunii Naționale a Consiliilor Județene, care va avea loc pe 14 martie.
„Nu poți să spui că desființezi casele de sănătate, poți să spui că le treci în subordinea consiliilor județene, cu finanțare proporțională pe numărul de asistați și de cheltuieli sociale asigurate de județul respectiv. Descentralizezi casa la nivelul viitoarelor regiuni, dar nu le desființezi“, a argumentat Nicușor Constan­tinescu.
Prim-vicepreședintele PSD Constanța a declarat că programul de guvernare al USL prevede ca 'primă chestiune' descentralizarea, nu desființarea.

Irina Popescu